這幾天，小唐的小兒子在家里一直哭鬧著喊痛，媽媽一看兒子的腿上，無緣無故多了幾個(gè)傷口，上面還流著鮮血，仔細(xì)一看，很像被貓狗咬過的傷痕。

聽孩子一說，原來是當(dāng)他們外出上班時(shí)，小孩在門口玩耍，被一只外來的野狗咬傷。爸媽平時(shí)忙于工作也沒太管他，沒想到已經(jīng)這么嚴(yán)重了。于是，倆人趕緊帶孩子去就近的防疫站打狂犬疫苗。沒想到，就在要打第四針狂犬疫苗的時(shí)候，孩子已感染上狂犬病毒，突然狂犬病發(fā)作去世了。

此前，新聞上也曾報(bào)道過一個(gè)令人震驚的事件，報(bào)道稱9歲男孩被狗舔手后死亡。雖然這一新聞之后被證實(shí)有誤，但男孩確實(shí)是因?yàn)榭袢《馈：⒆右荒昵霸谠娓讣叶盒」窌r(shí)被小狗抓傷，幾個(gè)月后在玩耍時(shí)手部傷口被狗舔舐后死亡。兩次暴露均未及時(shí)告訴家長，孩子陸續(xù)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水、怕光、怕聲等癥狀，還伴有躁狂、興奮、四肢痙攣，之后去醫(yī)院診斷，發(fā)現(xiàn)為狂犬病，不久后便死亡。

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這種小孩得狂犬病后病亡的事件不在少數(shù)，多數(shù)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚，沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚矶鴮?dǎo)致狂犬病發(fā)作致死。現(xiàn)在仍有許多人認(rèn)為被狗咬沒多大事，自行進(jìn)行了一些簡單的處理就不管了，稍微警覺一點(diǎn)的家長會(huì)去疫站打狂犬病疫苗。

在這里小九想提醒大家一個(gè)嚴(yán)重的事兒，狂犬病是目前人類唯一100%致死的急性傳染病，全球每10分鐘就有1人死于此病。

因此，如果發(fā)現(xiàn)自己小孩被動(dòng)物咬傷就一定要及時(shí)進(jìn)行處理，盡早打狂犬疫苗，別等到狂犬病毒在體內(nèi)蔓延，那就晚了。

此外，小九覺得有必要在這里給大家補(bǔ)補(bǔ)狂犬病及狂犬疫苗的知識(shí)，解答一些常見的疑惑如被動(dòng)物咬傷后該如何處置？狂犬疫苗打了真的有用嗎？如何正確接種疫苗？

狂犬病為什么會(huì)致死？

狂犬病之所以會(huì)致死，因?yàn)樗且环N噬神經(jīng)病毒。人在被帶有狂犬病毒的動(dòng)物咬傷后，狂犬病毒會(huì)隨著動(dòng)物的唾液滯留在傷口上，大概七天后病毒與腦內(nèi)神經(jīng)相結(jié)合。病毒隨后會(huì)沿著神經(jīng)到達(dá)中樞，大量復(fù)制后沿脊髓繼續(xù)前進(jìn)到達(dá)大腦，破壞大腦的血腦屏障。最后沿著大腦的周圍神經(jīng)，向全身擴(kuò)散，從而出現(xiàn)狂犬病發(fā)作死亡。

廣東省第二人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師吳茂盛提醒大家，狂犬病潛伏期短則4天，長則6年。它會(huì)根據(jù)咬傷部位的不同，距離中樞神經(jīng)越近，被感染后發(fā)病死亡的可能性就越大。一般分為早期、興奮期、發(fā)病期三個(gè)階段：

在狂犬病的早期，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。此外還伴有低熱、頭痛倦怠、全身不適、惡心等癥狀。在愈合的傷口周圍及其神經(jīng)支配區(qū)也有麻木、癢痛的及蟻?zhàn)叩漠惓８杏X。

2-3天以后，當(dāng)病情進(jìn)入興奮期，病人就會(huì)表現(xiàn)得比常人更興奮，突出為表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。

興奮期約有兩三天后就到了發(fā)病期，這時(shí)候病人變得安靜下來，但隨后就會(huì)出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。

如何預(yù)防狂犬病？

1）有養(yǎng)寵物習(xí)慣的朋友一定要定期為狗狗注射狂犬疫苗。

2）看到路邊流浪貓狗不要隨意觸摸和逗玩。

3）一旦被貓狗咬傷、抓傷，應(yīng)盡快處理傷口，最簡單的方法是：從近心端向遠(yuǎn)心端擠出淤血，然后用流動(dòng)水或堿性的肥皂水反復(fù)清洗，千萬不要用嘴吸出淤血。

4）處理完傷口后，立即去注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

那么，狂犬疫苗真的有用嗎？什么時(shí)間打會(huì)比較有效？

狂犬病疫苗一般是在人被動(dòng)物咬傷之后注射人體內(nèi)，它的作用原理就是刺激機(jī)體產(chǎn)生中和或消滅狂犬病毒的抗體，從而防止狂犬病毒攻擊人體。

此外還有一種狂犬疫苗是狂犬免疫球蛋白血清，它是從已經(jīng)產(chǎn)生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白，可以直接結(jié)合、“殺死”狂犬病毒，如果足量浸潤注射在傷口部位，則可以有效減少該區(qū)域殘留的狂犬病毒數(shù)量。

有時(shí)候也有打了狂犬病疫苗卻沒有抑制狂犬病毒在體內(nèi)蔓延從而致死的情況，這大多是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚，疫苗注射進(jìn)體內(nèi)已經(jīng)無法阻止病毒侵害人的身體。因此，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)注射。

一般來說，醫(yī)生會(huì)建議在被咬后的24小時(shí)后注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。

對(duì)暴露已很久而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能接種疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予適當(dāng)?shù)丶觿┝垦a(bǔ)注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。

如何判斷自己被狗咬后，是否需要注射狂犬疫苗呢？

根據(jù)《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上最新發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識(shí)》，可以進(jìn)行如下參考：

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根據(jù)國家衛(wèi)生組織公布的暴露分級(jí)，如果出現(xiàn)以下情況，需要接種狂犬病疫苗：

1、被貓狗等動(dòng)物咬傷或抓傷，無論傷口是否出血都要接種疫苗；

2、已經(jīng)愈合的傷口再次接觸到動(dòng)物的分泌物如口腔唾液；

3、被蝙蝠抓傷或咬傷；

其實(shí)，在國外一直推崇著世界衛(wèi)生組織WHO的“10日觀察法”，它指的是在進(jìn)行傷口的處理消毒之后，不用馬上接種疫苗，最好能對(duì)咬人的狗或貓進(jìn)行10天左右的隔離觀察，如果狗或貓?jiān)谝撕?0天內(nèi)還沒有死去，就證明咬人的狗或者貓唾液中是不含有狂犬病毒的。

而國內(nèi)的一些報(bào)道認(rèn)為健康犬中也有2%~6%的可能攜帶狂犬病病毒。因此為了更全面地避免這種死亡率極高的疾病，疾控中心推薦的診療建議依然是需要接種疫苗。可見，我國在預(yù)防狂犬病這方面做得還是很全面的。

參考資料：

1、《狂犬病致死率100% 這些常識(shí)你一定要早知道》.央視網(wǎng).2018-12-10

2、《狂犬病防治知識(shí)問答》.中國疾病預(yù)防控制中心.2018-09-28