“醫(yī)生，我身材很苗條，怎么會得糖尿病呢，也沒有癥狀表現(xiàn)啊？”在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院舉辦的2019聯(lián)合國糖尿病大型義診活動上，50多歲的退休教師李老師當(dāng)場測出血糖指標(biāo)高達(dá)15.5 mmol/l，大大超出了正常值，她感到不可思議。

在中國，20歲以上的糖尿病患病率是11.6%，并且糖尿病年輕化趨勢越來越明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以下的糖尿病患病為5.9%，也就是說10個40歲的人就可能6個有糖尿病。

公眾對糖尿病的認(rèn)知在逐漸提高，但在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳宏教授看來，公眾仍存在很多關(guān)于糖尿病知識的誤區(qū)，包括一些非專科醫(yī)生對糖尿病的認(rèn)識也相當(dāng)不足。他強(qiáng)調(diào)，糖尿病防控依然要以預(yù)防為主。中國有1.3億人口，按四口人一個家庭來計(jì)算，估計(jì)3700萬個家庭正受到糖尿病的威脅，需要全員普及糖尿病知識，共同抗病。

誤區(qū)一：不胖沒癥狀不治療，迷信食療

中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病的知曉率僅為36.5%，說明大概有三分之二的“糖友”不知道自己患病。另外，在確診糖尿病的病人中，只有32.2%接受了治療。

很多人跟李阿姨一樣，誤認(rèn)為只有肥胖才會得糖尿病，雖然肥胖是糖尿病的后備軍，但瘦子并非絕對安全。

還有一些患者諱疾忌醫(yī)，過度擔(dān)心藥物副作用，一味盲目通過飲食進(jìn)行食療，拒絕內(nèi)分泌專科的正規(guī)治療。

“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，即：多飲、多食、多尿、體重下降，但其實(shí)90%的糖尿病早期大部分沒有明顯癥狀，這種隱匿的無癥狀高血糖，長期下去會慢慢損害心、腦、腎、血管等重要器官，可引起致命致殘的并發(fā)癥。

誤區(qū)二：容易餓是消化功能好

人們往往關(guān)注血糖異常偏高，低血糖經(jīng)常被忽視，但其實(shí)可能是糖尿病的早期癥狀。

有些人明明吃過早餐，也吃飽了，但午餐前比如在十點(diǎn)半就開始饑餓，餓到頭暈、冒冷汗，這有可能是早期糖尿病，由于胰島功能異常、胰島分泌延遲所致。

正常人進(jìn)食半小時以后，血糖達(dá)到高峰，兩三個小時以后血糖恢復(fù)正常。而糖尿病病人，進(jìn)餐半小時后，血糖達(dá)不到高峰，反而高峰出現(xiàn)在餐后兩小時，此時胃部的食物已經(jīng)消耗殆盡，就會出現(xiàn)低血糖的癥狀。

陳宏教授提醒，挨不了餓、容易餓的人，未必是消化功能太好，很可能是體內(nèi)代謝有缺陷有異常，比如甲狀腺激素水平高、胰島素分泌延遲等病癥，建議到內(nèi)分泌專科就診檢查。

誤區(qū)三：只測空腹血糖，不管餐后血糖

有三分之二的“糖友”是空腹血糖高；部分病人經(jīng)吃藥控制，空腹血糖正常，但餐后血糖仍偏高。有研究認(rèn)為，餐后血糖高對心血管的影響更大。所以不要因?yàn)榕侣闊粶y量空腹血糖，而不測量餐后血糖。

陳宏教授介紹，完整的血糖控制應(yīng)該包括空腹血糖、餐后血糖、平均血糖（現(xiàn)在把糖化血紅蛋白作為衡量平均血糖的標(biāo)志）、多點(diǎn)測血糖。

血糖會隨著飲食、情緒、運(yùn)動、用藥等變化而發(fā)生變化，影響血糖測量的準(zhǔn)確度。對于健康人群，第一次測到血糖不正常，應(yīng)注意多次測量幾次。但不管怎么說，只要你出現(xiàn)過血糖高，就預(yù)示著你體內(nèi)胰島細(xì)胞功能能力不足，對糖的處理能力出現(xiàn)了問題。

誤區(qū)四：血糖指標(biāo)不夠高，無需用藥

不但病人、健康人群需要宣教，一些專業(yè)知識不夠的醫(yī)生也需要加強(qiáng)培訓(xùn)。“有些醫(yī)務(wù)工作者對糖尿病的認(rèn)知是錯誤的，比如認(rèn)為血糖不是非常高，可以先不用藥治療，這種錯誤的觀念傳播給病人，導(dǎo)致病人沒有得到及時治療。”陳宏教授說。

事實(shí)上，糖尿病不僅講究早期預(yù)防，早期治療，在一些歐美發(fā)達(dá)國家甚至已經(jīng)提倡糖尿病前期防控，對糖尿病進(jìn)行零級預(yù)防。

提醒：血糖在這個范圍，說明是糖尿病前期

中國糖尿病前期的病人高達(dá)35.1%，如何判斷糖尿病前期？

陳宏教授表示，最簡單也最科學(xué)的方法是測血糖，有家族史、肥胖、妊娠糖尿病史、高血壓、高血脂等高危人群，以及作息不規(guī)律的人，應(yīng)該經(jīng)常測血糖，接受糖尿病的篩查

在我國，健康人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)是“678”，也就是空腹血糖指標(biāo)小于6 mmol/l，，餐后血糖小于7.8 mmol/l，為正常血糖。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的血糖值則為“711”，即空腹高于7 mmol/l，、餐后高于11 mmol/l，可明確診斷為糖尿病。

如果測出來的血糖值，處于標(biāo)準(zhǔn)值與診斷值之間，說明你是糖尿病前期，必須引起警惕。

對于糖尿病前期干預(yù)，美國要求體重指數(shù)35以上或有妊娠糖尿病，如果通過飲食運(yùn)動等常規(guī)方法仍不能使血糖恢復(fù)到正常水平，則建議需要考慮藥物，主要用二甲雙胍進(jìn)行治療，還有阿卡波糖以及其他新的藥物。中國糖尿病指南也提到說可以用藥物干預(yù)前期。

如今我國糖尿病患者人數(shù)越來越多，不知道以上誤區(qū)你有沒有踩過呢？如果大家還有關(guān)于糖尿病的疑惑，或者糖友想要分享都?xì)g迎在評論區(qū)與P教授交流，一起普及糖尿病知識！

本期辟謠專家指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳宏教授（通訊員 伍曉丹?彭睿宇）