都說，年齡越大，身體越是接近報廢。老李告訴P教授，最近，他時常會出現肩痛，有時候難以忍受到感覺整只手像要廢了一般，抬都抬不起來，半夜睡覺還常常會被痛醒。

實在忍受不了，到當地醫院就診后，醫生告知老李，這是“肩周炎”！于是，為了根治肩周炎，老李聽從醫生的建議一邊吃西藥、中藥，一邊做理療、推拿、針灸等，不僅如此，他還加入了老年鍛煉大軍，爬墻、吊環、拉伸等活動一一試了個遍。

然而，病情不見好轉不說，2個月來，他更是疼痛加重，就連穿衣洗澡都出現困難。

這是怎么回事呢？今天，P教授請到了中華醫學會運動醫療分會主委，復旦大學運動醫學研究所所長陳世益教授，讓他為我們講講肩痛那些事。

01.肩痛=肩周炎？

在聊肩痛之前，我們先來聊一聊肩周炎與肩痛的關系。

此前，有調查統計顯示，肩痛疾病已成為頭痛、腰痛之后的第三大疼痛，也就是說，肩痛這一問題已經不容易小覷。但目前，許多患者甚至是醫院的醫生都普遍將肩痛等同于肩周炎，其實這種說法大錯特錯！肩痛根本就無法等同于肩周炎！

所謂肩周炎，在醫學上被稱之為“凍結肩”，指病患關節主動、被動均受限，這一疾病只占肩痛就診患者人群的15%，主要好發于40-70歲中老年人，女性較男性多見。而隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深，發現這種“一概而論”的診斷是非常不準確的，國內外最新版本的教科書也已經取消了”肩周炎”這一疾病名稱。

相反，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂是最常見。這一疾病通常是指60歲以上的老年患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。需要注意，如果碰到肩痛三大癥狀：肩痛僵硬、肩部上舉無力，基本上可以確定這都是肩袖損傷在作祟。

02.肩袖損傷到底是怎么造成的？

肩袖損傷是造成肩痛問題的頭號殺手，約60%的肩痛是由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的老年人群，幾乎40%都患有肩袖損傷。

造成肩袖損傷的原因也有很多，隨著年齡的增長，肩關節結構出現退變老化，或者過度使用肩關節，如熱愛打球、游泳、體操等運動也會造成肩袖損傷。此外，在生活中，猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等都會造成急性撕裂傷。

一般情況下，肩袖損傷會出現疼痛、肩關節無力、肩關節活動受限三個癥狀。疼痛，主要在運動時（尤其是患肢高舉超過頭頂時）疼痛和夜間痛多見；肩關節無力，主要為外展、外旋和內旋力量的減弱，常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日?；顒拥睦щy；肩關節活動受限，主要為主動上舉（包括外展和屈曲）、外旋和內旋活動度的降低。但被動活動范圍通常無明顯受限。

03.出現肩痛問題如何診治？

許多人習慣自己充當醫生，在出現肩痛問題時，往往愿意選擇先“自診自治”，殊不知，這往往會導致患者病情延誤甚至加重。

對于肩痛的診斷，正規醫院的醫生都不建議患者自行診斷。一般情況下，建議如果肩痛問題持續一個月以上，并且有相對固定的疼痛點，影響到你的生活或者工作，就應該及時前往醫院就診。

在醫院，對于專科醫生來說，肩痛問題通過體檢、超聲、核磁共振以及關節鏡進行診治。這里，需要提醒的是，不是所有肩袖損傷的患者都需要手術，也不是所有的肩袖損傷都能夠去修復。

而如果需要進行關節鏡手術的患者，在手術后，也需要注意，每隔3-5天一次，到附近的社區醫院或進行手術的醫院進行換藥，在手術后12-14天拆線，拆線后可以洗澡，但如果在創口期間，不得沾水，否則水進入傷口容易引發炎癥。

04.肩痛患者日常如何運動？

有些人非常喜歡運動，但過度運動，容易導致肩膀疼痛，即肩袖損傷。通常，肩袖會在半年內很快出現撕裂，且損傷越撕越大。不過，有一部分患者撕裂不大，如果他不想做手術，這時候，醫生可以開出一些運動處方。比如，臨床上有很多打羽毛球、網球造成肩袖損傷而來就診的患者，碰到這樣的情況，醫生會建議，最近鍛煉的時候上臂運動要減少，或者改變運動方式，用下肢為主，或者去健身房以腰背訓練為主。另外，自由泳也會造成撞擊，針對這部分患者，可以告知他們將自由泳改成蛙泳。

需要明確的是，這一切都要在正規醫院的醫生診斷明確的前提下進行，更需要在專業醫生的指導下進行。

總結：肩痛問題往往容易被忽視，或者以“肩周炎”一言蔽之。在日常生活中，肩痛患者不可自診自治，以免延誤最佳治療時機。目前，診斷、治療肩膀痛最先進的方法是體檢、超聲、核磁共振以及關節鏡。

本期指導專家：中華醫學會運動醫療分會主委，復旦大學運動醫學研究所所長 陳世益