人類自殺的歷史與人類文明史是同步的，自殺現(xiàn)象普遍存在于人類社會(huì)的各個(gè)階段，目前發(fā)現(xiàn)的最早的遺書出自4000年前的古埃及。全球?qū)ψ詺⒌目茖W(xué)研究已有100多年的歷史，2003年起，世界衛(wèi)生組織確立每年9月10日為“世界預(yù)防自殺日”。

自殺的特點(diǎn)

2016年2月23日，18歲就出了史學(xué)專著的某天才少年，死前頭一天晚上還在跟別人聊歷史，第二天卻在家中自殺了。

2018年12月1日（美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間），55歲的美國(guó)某著名華人物理學(xué)家自殺辭世。他曾被認(rèn)為是最有可能獲諾貝爾獎(jiǎng)的華人科學(xué)家之一。

2019年11月24日下午，韓國(guó)某歌手在家中死亡，具體原因還在調(diào)查中，但有人證明其生前曾被確診患有抑郁癥。

2019年12月2日晚，某知名搖滾團(tuán)體樂(lè)隊(duì)主唱不堪抑郁癥困擾，在家中上吊自殺。他的代表作視頻在網(wǎng)站上的瀏覽量目前已超過(guò)3.59億次。

誰(shuí)有可能自殺？所有的人群都有可能，不分種族，不論宗教。研究表明，2/3的抑郁癥患者曾有自殺想法與行為，15%—25%最終自殺成功。自殺死亡的人群中50%—70%是抑郁癥。精神分裂癥自殺成功率是10%；酒依賴自殺成功率7%—15%。

沒(méi)有任何人100%想自殺，有自殺意念的人通常是非常矛盾的，他們總是在茫然之中，想緊緊抓住生命，因而通常會(huì)提供多種線索和呼救信號(hào)，這給我們實(shí)行救助提供了機(jī)會(huì)。因此及時(shí)評(píng)估自殺危險(xiǎn)性就是實(shí)行自殺干預(yù)的基本保證。

發(fā)現(xiàn)自殺跡象

你可能不是醫(yī)生或心理學(xué)家，察覺(jué)不到自殺的先兆。但如果你認(rèn)識(shí)的人說(shuō)過(guò)或做出下面的事，要趕快送他去看病，進(jìn)行干預(yù)，不要延遲。

言語(yǔ)：“生活是無(wú)意義的。”“我沒(méi)有希望了。”“如果我不在人世了，情況可能還會(huì)好些。”“你會(huì)參加我的葬禮嗎？”“我想結(jié)束自己的生命。”

行為：異常的冷淡，萎靡不振，絕望，逃避社會(huì)，或食欲不振。無(wú)緣無(wú)故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品，將平時(shí)珍視的私人物品送人，明顯的自傷行為，“無(wú)意中”服藥過(guò)量，或在日記、繪畫、信函中流露出來(lái)想死的念頭。

自殺的危險(xiǎn)因素：

①抑郁程度重；②有自殺未遂史；③死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激事件；④死前1個(gè)月以上的時(shí)期內(nèi)生活質(zhì)量差；⑤死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突；⑥心理壓力大；⑦朋友或熟人有自殺行為；⑧有血緣關(guān)系的人曾有自殺行為；⑨死前1個(gè)月內(nèi)社交水平差。總之，自殺的危險(xiǎn)性隨著危險(xiǎn)因素暴露的增多而顯著增加。

自殺的預(yù)防

事實(shí)上，自殺預(yù)防不僅是一門科學(xué)，而且是一門藝術(shù)。我們確實(shí)應(yīng)該注重自殺預(yù)防。

首先是傾聽，讓他說(shuō)他心里的不適，因?yàn)槊恳粋€(gè)自殺者的心理是不穩(wěn)定的，一方面想死，一方面想活，應(yīng)該讓他把想死的念頭減少，把想活的念頭加強(qiáng)。

其次，你得評(píng)估到底他的自殺危險(xiǎn)有多大，要巧妙地問(wèn)，不要回避自殺話題，要讓他談到這個(gè)話題。國(guó)內(nèi)國(guó)外一些學(xué)者認(rèn)為不應(yīng)該提“你是否想結(jié)束你的生命”這樣的話題，其實(shí)專家的意見不會(huì)刺激他去自殺，你首先得給他機(jī)會(huì)，讓他講自己的痛苦，把負(fù)面情緒清空，讓他覺(jué)得得到理解，自己不是孤單的。

最后，宣傳的引導(dǎo)作用。報(bào)紙雜志最好不報(bào)道自殺方法，因?yàn)樽詺в袀魅拘院吐?lián)動(dòng)性，富士康十二連跳媒體起到了推波助瀾的作用。但對(duì)于自殺造成的社會(huì)危害，應(yīng)如實(shí)報(bào)道。

總之，減少自殺有兩個(gè)方法：一是控制方便獲得，比如在農(nóng)村主要是農(nóng)藥。二是強(qiáng)化社會(huì)支持網(wǎng)。自殺干預(yù)需要加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防，防止曾經(jīng)有過(guò)自殺行為的人出現(xiàn)第二次自殺，幫助他重建人生；二級(jí)預(yù)防，幫助正處于可能自殺危機(jī)期的人走出誤區(qū)，消除其自殺的傾向性；三級(jí)預(yù)防，對(duì)健康人進(jìn)行精神衛(wèi)生教育，學(xué)會(huì)保持良好的精神狀態(tài)。

預(yù)防自殺八大誤區(qū)

誤區(qū)一：自殺事件一般沒(méi)有先兆，自殺是防不勝防的。事實(shí)上，大多數(shù)的自殺者在自殺前清楚地表達(dá)過(guò)自己的自殺企圖，向別人說(shuō)起自殺是尋求心理支持的重要信號(hào),所以我們要警惕這些征兆。

誤區(qū)二：認(rèn)為不能與可能自殺者談自殺。實(shí)際上，和可能自殺的人討論自殺問(wèn)題，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺企圖，使病人覺(jué)得關(guān)心、理解、同情和支持，這在預(yù)防自殺工作中具有重要意義。

誤區(qū)三：認(rèn)為自殺是一種瘋狂的行動(dòng)。事實(shí)上，并不是所有的自殺者均患有精神疾病，給自殺未遂者貼上精神疾病的標(biāo)簽，會(huì)使他們覺(jué)得受到了歧視和侮辱，極可能造成他們?cè)俅巫詺ⅰ?/p>

誤區(qū)四：認(rèn)為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)，特別是不需要使用精神藥物。事實(shí)上，自殺者即使不能被診斷為精神疾病患者，但其心理狀態(tài)也是極不穩(wěn)定的，在進(jìn)行危機(jī)干預(yù)和心理治療的同時(shí)，適當(dāng)使用一些精神藥物是有益的。

誤區(qū)五：認(rèn)為危機(jī)度過(guò)意味著自殺危險(xiǎn)的消失。事實(shí)是，如果現(xiàn)實(shí)問(wèn)題仍然存在，則仍需提高警惕，因?yàn)樽詺⒄弑砻嫔系摹捌届o”，正是自殺最危險(xiǎn)的時(shí)期。

誤區(qū)六：認(rèn)為自殺未遂者并沒(méi)有真正的死亡愿望。事實(shí)上，這些人當(dāng)中有一部分死亡愿望非常強(qiáng)烈，只是因?yàn)樽詺⒎椒ú蛔阋灾滤阑虮患皶r(shí)搶救。

誤區(qū)七：認(rèn)為兒童不會(huì)知道任何的自殺方法。其實(shí)，兒童通常會(huì)從電視新聞或相關(guān)媒體學(xué)到自殺的方法，兒童重要的親人或朋友，都可能成為其模仿的對(duì)象。

誤區(qū)八：認(rèn)為沒(méi)有留下遺書的人不會(huì)自殺。其實(shí)，只有約1/3的自殺身亡者會(huì)留下遺書。

陜西省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 師建國(guó)