眾所周知，我國高血壓患病人群基數大。遺憾的是，高血壓防治工作不論是知曉率，還是治療控制率，均處于不足50%的較低水平。隨著電子血壓計的普及，家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段，因此2019年5月中國高血壓聯盟推出了《家庭血壓監測指南》，建議在高血壓的診治與管理中，除了測量診室血壓、進行動態血壓監測外，患者還應進行家庭血壓監測。

家庭血壓監測的意義，首先，在于提高高血壓的知曉率和控制達標率，高血壓患者及正常成年人都應定期進行血壓監測。其次，家庭血壓監測在家中進行，測量次數和天數均可較多，可以更準確、全面地反映一個人日常生活狀態下的血壓水平。家庭血壓監測可以有效鑒別只有在診室測量時才出現的 “白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。這樣可避免“白大衣性高血壓”患者過度降壓治療的潛在風險，也可以及時控制“隱匿性高血壓”患者的心血管風險。

家庭血壓計的選擇上，優先推薦上臂式全自動示波法電子血壓計，其準確性和重復性均較好，臨床研究證據較多，測量方法易于掌握。腕式全自動示波法電子血壓計測量血壓時不需暴露上臂，在寒冷地區或脫衣服不方便者使用較方便，且攜帶方便，但數值易波動，需嚴格按照血壓計的使用說明進行血壓測量。汞柱血壓計需要使用聽診器確定克氏音的第一和第五音，而且汞是一種對人體有危害的重金屬，容易污染環境，不建議使用。

采用上臂式血壓計進行家庭血壓監測，與在診室測量血壓時大致相似。在有靠背的椅子上，休息至少5分鐘后再開始測量血壓。測量血壓時，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平，雙腿放松、落地。根據上臂周徑選擇大小合適的袖帶與氣囊，記錄所測量的血壓數值。

家庭血壓監測應每日早、晚進行，每次測量2—3次，間隔1分鐘，取其平均值。初診患者，治療早期或雖經治療但血壓尚未達標者，應于就診前連續測量5—7天；血壓控制良好時，每周測量至少1天。通常，早上血壓測量應于起床后1小時內，服用降壓藥物之前，早餐和劇烈活動前進行。測量血壓前均應注意排空膀胱。可于血壓監測期間記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。

家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時，可以確診高血壓或血壓尚未控制。當診室血壓≥140/90mmHg，而家庭血壓＜135/85mmHg時，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”；而當診室血壓＜140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。通過家庭血壓監測還可以評估清晨血壓和晚間血壓，根據清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85mmHg，診斷清晨高血壓與晚間高血壓；在接受降壓治療的患者中，判斷清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。

家庭血壓測量是提高高血壓知曉率的有效手段，因此，建議沒有被診斷為高血壓的家庭成員也應在家中定期測量血壓，每年至少測量1次；如果家庭血壓未達到高血壓的診斷標準，但水平較高，為130—134/80—84mmHg，則應增加血壓測量次數，每月至少測量1次。

陜西省人民醫院西院二病區主任醫師 尚亮