一、救護一線醫護工作者的膳食營養管理

良好的營養是抵抗疾病、降低心理壓力，保持工作能力的基礎。戰斗在新型冠狀病毒肺炎防治一線的醫護人員工作強度大，時間長，心理壓力大，處于長時間高度應激狀態。這種狀況需要有更加科學、良好的膳食營養保障，讓醫護人員投入到患者的救治工作中。

1. 明確一線醫護人員膳食營養保障主體

1.1 選調三甲醫院從事臨床營養工作的醫師或注冊營養師負責制訂一線醫護工作者的膳食營養計劃，指導餐飲工作人員制備餐食，開展個體營養指導。

1.2 由從事臨床營養工作的醫師指導進行一線醫護人員營養不良風險簡易快速評估，主要包括體重明顯降低、進食減少以及便秘、口腔潰瘍等營養不良風險狀況；并提出應對措施。

2. 營養支持基本原則

遵循《中國居民膳食指南（2016）》中的平衡膳食原則，參照不同身體活動水平及能量需要下各類食物的推薦攝入量安排每日餐食，合理分配餐次，具體食物攝入量可參考附表1，重點保證水產品、蛋、奶制品、禽肉和蔬菜的攝入量。應特別注意確保食材新鮮，餐食衛生、安全。

3.特殊營養支持事項

長時間高強度應激狀態下，醫護人員易出現疲勞、食欲降低、免疫力低下等情況；此外，由于身著防護服，活動、排便受到極大限制。因此，在飲食上應有重點關注和調整。

3.1 增加優質蛋白質的攝入

增加富含優質蛋白的魚蝦等水產品、蛋類、奶類、禽畜瘦肉和豆制品攝入量，保證不低于推薦量。

3.2適量補充含一定量電解質的飲用水

醫護人員穿防護服、大量排汗，應注意補充含電解質的飲用水，以便在補充水分的同時維持身體電解質平衡。同時需注意在身著防護服的狀況下不方便排便，不宜大量補充水分，但在回到正常環境后，應及時補充水分。

3.3 增加可溶性膳食纖維攝入量

在食用粗雜糧、蔬菜、水果的基礎上，可重點選用魔芋、銀耳、海帶、蘋果等食物，增加可溶性膳食纖維攝入量，以維護腸道健康。

4. 科學選用營養素補充劑、營養補充食物

4.1選用膳食營養補充劑，以保證微量元素和維生素的充足攝入，特別是鋅、維生素A等免疫相關以及維生素C、E等具有較強抗氧化能力的微量營養素。

4.2 為在長時間、高強度工作期間能夠方便、快捷地補充營養，可選用臨床上在用的口服營養補充液。

二、 居家自我隔離人員

居家自我隔離人員活動范圍有限，活動量減少，心理壓力較大。容易出現食物單一，進食過少或過多等不規律的情況。社區工作人員是主要管理者，應考慮居家自我隔離人員的膳食營養問題：

1.社區工作人員在防控宣傳中加入膳食營養內容，參照《中國居民膳食指南》指導居家隔離觀察人員制備每日餐食，努力做到食物多樣，三餐定時定量、合理分配能量和營養素，營養均衡。努力做到每天攝入富含優質蛋白類食物，包括魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和堅果；每天多吃新鮮蔬菜和水果。主動飲水，每天不少于1500ml。

2. 居家隔離人員應積極進行室內身體活動，維護身體機能。

3. 在注冊營養師指導下可服用營養素補充劑。

三、住院患者

不同癥狀的住院患者基礎疾病情況、所處病程等有很大差異，需要針對性的特殊營養指導和干預。建議由三甲醫院從事臨床營養工作的醫師負責，根據患者病情開展規范營養支持和治療。

附表 不同能量水平膳食中主要類型食物推薦攝入量（克/人日）

來源：中國疾控中心