“一放假就恨不得抱著手機(jī)從早玩到晚，飯也不好好吃，覺也不好好睡，作業(yè)也沒心思寫。”提起暑假里兒子對游戲的沉迷，李艷(化名)就忍不住嘆氣。在這場與游戲爭奪孩子時間的博弈中，和李艷煩惱相似的家長還有很多。

游戲話題屢屢引發(fā)社會討論，游戲成癮行為也引起醫(yī)學(xué)界的重視。2019年，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》(以下簡稱“ICD-11”)。其中，將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于游戲障礙防治的專家共識(2019版)》。

網(wǎng)絡(luò)日益普及，使用人群越來越低齡化，游戲成癮導(dǎo)致的游戲障礙對兒童青少年身心健康的影響正在擴(kuò)大。那么，究竟什么是游戲障礙？如何預(yù)防和應(yīng)對？帶著這些疑問，記者采訪了相關(guān)專家。

沉迷游戲，是病嗎

蘇偉(化名)從小就愛玩游戲，但高中之前一直能有所控制，成績也不錯。但升入高中后，他玩游戲的時間越來越長，加上高中課程難度提高，蘇偉的成績一落千丈，心理壓力也越來越大，最后發(fā)展到無法繼續(xù)學(xué)業(yè)的地步，只能休學(xué)回家。他開始封閉自己，變得沉默寡言，拒絕與家長溝通，一段時間后，他被診斷為游戲障礙。像蘇偉一樣受游戲障礙影響的青少年正在增加。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國，與游戲相關(guān)的病癥患病率可達(dá)到17%。綜合既往研究結(jié)果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。

“不管是在門診還是住院部，兒童青少年的游戲障礙個案數(shù)量都在增加。”北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心心理治療師劉艷說。

“根據(jù)ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)，游戲障礙表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的游戲行為模式，核心表現(xiàn)包括失控性游戲，游戲行為成為生活優(yōu)先事項，即使造成負(fù)面后果仍無法停止等；游戲行為模式可以是持續(xù)性或發(fā)作性的，并持續(xù)12個月，但如果癥狀足夠嚴(yán)重且滿足其他診斷要點(diǎn)，持續(xù)時間可短于12個月；游戲行為模式導(dǎo)致了明顯的個人、家庭、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他功能損傷。”北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任楊可冰介紹。

“游戲障礙會嚴(yán)重影響人的正常生活，除了嚴(yán)重?fù)p害社會功能外，還可能帶來營養(yǎng)不良、視力下降等軀體問題，手腕、手指關(guān)節(jié)的相關(guān)問題也很常見；作息不規(guī)律、晝夜顛倒還可能導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒問題，對身心都帶來巨大影響。”楊可冰說。

“游戲障礙值得警惕，但并非只要玩游戲就是游戲障礙。”楊可冰提示，“如果反復(fù)游戲行為是以促進(jìn)社交、緩解無聊、調(diào)節(jié)情緒等為目的，也不具備游戲障礙的其他必要特征，則不能診斷為游戲障礙。很多青少年在假期時會出現(xiàn)較長時間或較高頻次的游戲行為，如果只是階段性問題，也不構(gòu)成游戲障礙，家長不需要過度緊張，可以通過增加其他活動來平衡假期手機(jī)或電腦的使用時間。此外，對于游戲產(chǎn)業(yè)相關(guān)個體而言，高強(qiáng)度的游戲行為可能是其職業(yè)內(nèi)容的一部分，不應(yīng)診斷為游戲障礙。”

“生活中大部分孩子雖然有沉迷游戲的現(xiàn)象，但并沒有達(dá)到游戲障礙的程度，屬于危害性游戲行為，指會帶來健康損害的風(fēng)險，但尚未出現(xiàn)健康損害的狀態(tài)。對此，家長要保持觀察，適時干預(yù)，避免發(fā)展成游戲障礙。如果發(fā)現(xiàn)孩子的游戲行為失控程度增加，如玩游戲的時間越來越長，影響到日常生活及學(xué)習(xí)，即使在沒有玩的時候也總是想與游戲有關(guān)的事情。如果不能玩游戲就會出現(xiàn)愛發(fā)脾氣、坐立不安等情況；已經(jīng)意識到玩游戲帶來的諸多壞處，但仍無法減少游戲時間，建議尋求專業(yè)的幫助。游戲障礙問卷可以作為自測游戲成癮程度的輔助工具，但最終的診斷還需由專業(yè)醫(yī)生完成。”楊可冰介紹。

愛玩的背后，藏著他們的心理需求

“游戲障礙患者多為10~18歲的兒童青少年，尤以青春期的孩子居多。”楊可冰介紹，“這與游戲受眾低齡化密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，2021年我國未成年網(wǎng)民規(guī)模就達(dá)到了1.91億人，未成年人互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)96.8%，小學(xué)生互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)95%，較2020年提升2.9個百分點(diǎn)，未成年人觸網(wǎng)低齡化趨勢明顯。兒童青少年大腦發(fā)育尚未完全，人生觀、世界觀、價值觀尚未成熟，好奇心強(qiáng)、自制力有限，更容易受到游戲影響，沉迷其中。”

“身邊的朋友幾乎都玩游戲，我們也經(jīng)常約著一起玩。”初二的小飛(化名)如是說。采訪中，記者發(fā)現(xiàn)游戲已經(jīng)成為青少年社交的重要內(nèi)容，這無疑加強(qiáng)了游戲在青少年生活中的存在感。

青少年情緒心理問題也會導(dǎo)致對游戲的依賴。“特別是處于青春期，身心快速發(fā)展，隨著學(xué)業(yè)等壓力的增大、他們渴望得到別人的認(rèn)同，觸手可及的游戲就成了他們的情緒出口。對于因?qū)W業(yè)、外貌或人際關(guān)系受挫而不自信的青少年來說，在游戲中還可以避免面對面交流帶來的評價焦慮，能夠放松地去表達(dá)。”北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷說。

“對于家長來說，沉迷游戲是一種行為偏差；但對孩子來說，卻可能是一個自救方式和求救信號。”劉艷告訴記者，“作為社會的脆弱群體之一，兒童青少年的情緒問題不僅是個人問題，更是社會壓力和家庭問題傳導(dǎo)到孩子身上的體現(xiàn)。很多家長看到孩子沉迷游戲特別生氣，認(rèn)為是游戲公司開發(fā)的游戲讓孩子變成這個樣子。但孩子為什么會持續(xù)長時間地玩游戲？甚至即使知道會帶來很多負(fù)面影響也仍然要去玩？反復(fù)的游戲行為意味著這件事對他們是有價值的。他們或是在游戲中獲得了生活中難以獲得的東西，比如成就感、陪伴感、快感等；或是躲到游戲中，回避各種壓力、不理想的社會關(guān)系等。所以，比起一味指責(zé)，家長更應(yīng)該思考如何在生活中滿足這些心理需求，幫助孩子從游戲回到現(xiàn)實。”

“良好的親子關(guān)系是游戲障礙的保護(hù)因素，反之，沖突、緊張的家庭關(guān)系也會將孩子推向游戲。”劉艷提醒，“特別是進(jìn)入青春期后，青少年自我意識增強(qiáng)，容易沖動、叛逆，這一時期如果家長不能尊重他們的自主發(fā)展需求，仍要求孩子必須服從自己，就容易產(chǎn)生沖突，孩子會通過玩游戲反抗父母的控制，拒絕與父母溝通。”

“從個體特質(zhì)上，延遲滿足能力較差也是游戲障礙的危險因素，這一情況的形成往往與家長過度寵愛、未能對孩子相關(guān)能力進(jìn)行有效培養(yǎng)有關(guān)。”楊可冰表示，“從游戲的類型，在線游戲比離線游戲?qū)е掠螒蛘系K的風(fēng)險更高，大型多人在線角色扮演游戲，第一人稱射擊、格斗和即時戰(zhàn)略游戲更容易讓人沉迷。研究發(fā)現(xiàn)，離線的游戲模式可以顯著改善網(wǎng)絡(luò)沉迷行為。”

應(yīng)對游戲障礙，專業(yè)治療不可少

“我也試過藏手機(jī)、斷網(wǎng)，但最后都沒用，現(xiàn)在手機(jī)、平板電腦等電子設(shè)備隨處可見，拿走孩子的手機(jī)，他還可以用爺爺奶奶的，我們看不住他，能做的就是多帶他出來活動，也報了一個游泳班，希望盡量減少他玩游戲的時間。”面對兒子沉迷游戲的行為，李紅(化名)向記者講述了她的煩惱。

“我們反對家長以暴力性、懲罰性的行為來對抗孩子的游戲行為，比如斷網(wǎng)、摔電腦，甚至把孩子趕出去，這樣的行為往往導(dǎo)致更大的反抗，強(qiáng)制戒斷可能會引起親子沖突升級，甚至造成傷害性的后果。”劉艷說，“家庭的發(fā)展也要跟上孩子的發(fā)展，家長可以了解青少年不同階段的心理特點(diǎn)，學(xué)習(xí)識別和應(yīng)對孩子的心理問題，根據(jù)孩子的發(fā)展需要做出調(diào)整教育方式。當(dāng)家庭處理不了孩子的問題時，不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)積極尋求專業(yè)幫助。”

站在醫(yī)學(xué)角度，該如何應(yīng)對游戲障礙？“游戲障礙的治療方式包括社會心理治療、藥物治療和物理治療，其中社會心理治療是主要方式，包括個體治療、家庭治療、團(tuán)體治療、行為替代療法等。”楊可冰介紹。

“我們會首先了解游戲障礙患者的過往病史等情況，通過病史采集、精神檢查、體格檢查、輔助檢查等方式確定病人的狀態(tài)，判斷是單純的游戲障礙還是同時有其他精神問題的共病。治療方面，一般會先從患者的個體心理治療開始，進(jìn)一步了解病人的情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子和父母之間存在問題，需要家庭介入，會通過家庭治療引導(dǎo)家庭成員發(fā)現(xiàn)各自的問題，促使他們調(diào)整言行、建構(gòu)共同的家庭目標(biāo)、消除矛盾；團(tuán)體治療也是很好的治療方式，讓問題相似的患者在一起分享彼此的經(jīng)歷，在這個過程中他們會發(fā)現(xiàn)自己并不孤獨(dú)，并通過彼此的理解支持獲得一定的心理能量。除此之外，還有行為替代療法，比如提供跳繩、呼啦圈、繪畫、手工折紙等多樣的活動，希望游戲障礙患者能在其中找到有興趣又能堅持下去的項目，在過程中感受快樂，并意識到生活是多元的，不是只有游戲好玩。總體而言，醫(yī)生在治療中會根據(jù)每個病人的特點(diǎn)，在不同階段采用適合的治療方式。”楊清艷介紹。

“如果需要住院治療，那么時間一般在6~8周，干預(yù)有效的話，病人認(rèn)識到過去的行為模式不可取，且情緒保持基本穩(wěn)定，也愿意回歸基本規(guī)律的生活時，可以從住院轉(zhuǎn)向門診復(fù)診，在家庭環(huán)境中進(jìn)一步康復(fù)，最終回歸正常生活。”楊清艷說。

“在藥物治療方面，由于游戲障礙常常與其他情緒問題并存，藥物治療一般用于對患者某些情緒、行為障礙的對癥治療。目前沒有通過國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的用于游戲障礙治療的藥物，這意味著游戲障礙沒有特效藥，家長要警惕相關(guān)營銷騙局。”楊可冰提醒，“物理治療主要是一些無創(chuàng)性腦刺激方法，比如經(jīng)顱直流電刺激、經(jīng)顱磁刺激等，這些刺激方式都是無創(chuàng)、無痛的非侵入性治療，其基本原理是通過刺激改善患者的神經(jīng)突觸可塑性，以達(dá)到改善游戲成癮癥狀的目的。”

“與游戲相關(guān)的問題快速增加，我們對游戲障礙提供的專業(yè)支持卻還是太少。這需要相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)及團(tuán)體，完善游戲障礙識別、評估、診斷體系，開展相關(guān)培訓(xùn)，從而提升游戲障礙診治的專業(yè)能力。”楊可冰說。

成長路上，學(xué)會科學(xué)游戲很重要

“對于游戲成癮問題，預(yù)防是比治療更有效、影響更小的手段。作為家長，首要積極關(guān)注孩子的狀態(tài)和生活情況，對游戲障礙盡早盡‘小’預(yù)防；其次，幫助孩子培養(yǎng)控制沖動、延遲滿足的能力。從孩子幼時開始，鍛煉其經(jīng)過努力獲取滿足的能力，防止過度寵溺孩子導(dǎo)致延遲滿足能力下降。最后，引導(dǎo)孩子建立多樣愛好，從孩子自身興趣出發(fā)，發(fā)展下棋、打球、彈琴等特長，增加業(yè)余活動的多樣性。”楊可冰建議。

幾乎所有專業(yè)人員都強(qiáng)調(diào)了家庭環(huán)境對游戲障礙預(yù)防的重要性。

“兒童青少年的生活主要由五大基本系統(tǒng)構(gòu)成：以親情為主的家庭系統(tǒng)，以學(xué)業(yè)為主的學(xué)校系統(tǒng)，以歸屬為主的同伴系統(tǒng)，以偏好為主的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，還有以社區(qū)為主的境遇系統(tǒng)，其中家庭和學(xué)校是最重要的兩個系統(tǒng)。保持良好的親子關(guān)系、尊重孩子、溝通順暢可以有效預(yù)防游戲障礙。當(dāng)親子關(guān)系出現(xiàn)問題時，要優(yōu)先修復(fù)親子關(guān)系，只有在一個溝通良好的親子關(guān)系中，孩子才愿意從游戲中走出來，隨著現(xiàn)實鏈接逐步修復(fù)，他們對網(wǎng)絡(luò)的依賴就沒那么強(qiáng)了。”劉艷說。

“學(xué)校也是預(yù)防游戲障礙的重要場所，可以通過組織班會和專家講座等幫助學(xué)生和家長了解游戲障礙，開展一些心理健康知識和應(yīng)對技巧的宣傳。此外，學(xué)校所提供的友好氛圍，良好的師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系等都可以減少青少年的孤獨(dú)、抑郁等情緒，對預(yù)防游戲障礙有積極作用。”楊可冰說。

“玩游戲也是兒童青少年的正常需求，預(yù)防游戲障礙并不意味著完全拒絕游戲。”在劉艷看來，“預(yù)防和干預(yù)游戲障礙的最終目標(biāo)是幫助青少年學(xué)會科學(xué)游戲、健康使用網(wǎng)絡(luò)，享受游戲帶來的快樂。作為生長于網(wǎng)絡(luò)信息社會的一代，這也是青少年成長中的重要課題。”

來源：光明日報

記者 陳童