高尿酸就像一個“潘多拉魔盒”，不僅容易引發痛風，還會損傷腎臟和心腦血管……

尿酸為何超標？如何把超標的尿酸降下來？今天來聊聊這個問題。

01尿酸高，不能全歸于“吃出來的”

清華大學附屬北京清華長庚醫院腎臟內科副主任醫師王煒

表示，尿酸由嘌呤(piào lìng)代謝轉化而來，而嘌呤有兩個來源：

身體自身合成（來自DNA和RNA的合成代謝）；

從食物中消化吸收而來（尤其是肉類、內臟、魚蝦、豆類等）。

體內的嘌呤含量，以前者來源為主（占80%），后者來源為輔（占20%）。

也就是說，只要活著，細胞在分裂更新，身體就會源源不斷地生成尿酸。不管來自哪里的嘌呤，都需要在“肝臟”分解代謝，并產生廢物尿酸。尿酸經血液循環，大部分在“腎臟”被濾過和分解，最后隨尿液排出體外。

如果以上過程順利，肝臟按量生成、腎臟按量排出，體內的尿酸水平就會維持在動態平衡狀態。

在“嘌呤-尿酸-排泄”這一鏈條中，尿酸產生過多或排泄減少，都會導致血尿酸水平升高。

也就是說，尿酸高不能全歸于“吃出來的”，內源性代謝紊亂是更重要的原因，比如遺傳、腎臟病使尿酸排泄不足等。

有些藥物會降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰島素、硫唑嘌呤、雙胍類降糖藥、利尿劑；

甲亢、甲減等內分泌疾病，肥胖等也都會增加高尿酸風險。

02高尿酸，傷害一連串

正常飲食情況下，非同日內2次或以上測得空腹血尿酸水平大于420微摩爾/升，即可診斷為“高尿酸血癥”。

數據顯示，目前我國高尿酸血癥的總體患病率已達13.3%，成為了繼糖尿病后的第二大代謝性疾病，且呈現明顯的年輕化趨勢。

《2021高尿酸血癥及痛風趨勢白皮書》顯示，在高尿酸血癥或痛風患者中，18~35歲人群約占60%。

尿酸升高不僅容易引發痛風，損傷關節，還會無差別攻擊全身多個系統。

腎臟

尿酸鹽沉積在腎臟，會導致慢性腎病，腎病反過來又可影響尿酸排泄，加重高尿酸。痛風反復發作，使用的消炎止痛藥也可引起藥物性腎損害。

生殖器官

高尿酸會導致血液循環不暢，進而引發生殖器血管收縮，影響性功能。高尿酸還可影響神經功能，降低生殖器的感覺和反應。

大腦

一項納入238449例成年人的研究結果顯示，高尿酸血癥與腦卒中發病率和死亡率均顯著相關。

心血管

多個心血管流行病學研究一致證實，血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，尿酸水平每增加59.5毫摩爾/升，高血壓發病相對危險增加25%。

037個方法把超標的尿酸降下來

對于普通人，日常吃飯不用總盯著嘌呤含量，做到食物均衡多樣，控制總熱量不超標，不喝或少喝酒，保持健康體重，適當運動就可以了。

但對于尿酸已經超標的人、痛風患者來說，一頓火鍋就可能讓痛風急性發作，“管住嘴”跟病情緊密相關，需要在多個方面下功夫。

1、學會分級忌口

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨床營養科營養師唐墨蓮提醒，尿酸高可通過牛奶、雞蛋來補充蛋白，而魚蝦、火鍋、肉湯、魚湯、內臟等最好不吃；少吃鹽和紅肉；多吃糙米、蕎麥、高粱等全谷物。

2、每天喝水至少2000毫升

需要特別強調的是，人體有70%的尿酸通過尿液排泄，高尿酸或痛風患者如果心腎功能正常，每天飲水要在2000毫升以上，大概相當于4瓶550毫升的礦泉水。

喝水能直接促進尿酸的排出，對于改善尿酸結晶沉積和痛風石的產生意義重大。

3、限制酒精

酒精在體內轉變成乙酸，可以抑制尿酸在腎臟的排泄，所以高尿酸血癥及痛風患者，盡量不要飲酒。

4、控制飲食總熱量

營養過剩是高尿酸血癥的發病因素之一，需要降低膳食能量，加強體育鍛煉，維持合適的體重。

5、防治相關疾病

尿酸高的人要積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、慢性腎病、冠心病等影響因素。就醫時告知醫生病情，醫生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物。

6、藥物治療

尿酸約80％來自身體代謝，即使不吃不喝，身體也在產生尿酸。若出現下列情況，建議開始降尿酸藥物治療：

無合并癥，但血尿酸水平≥540微摩爾/升；

有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、尿酸性腎石病等合并癥之一，且血尿酸水平≥480微摩爾/升者。

7、推薦柔和的運動

運動方面，推薦散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等有氧運動，還可以多做些伸展運動。

高尿酸患者常合并其他代謝疾病，劇烈運動可能導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。

來源：人民日報微信、生命時報聯合出品