?走出誤區(qū)，正確認識“精神科”(健康驛站·盤點常見健康誤區(qū)④)

提起“精神科”，有些人會有誤解。事實上，精神科與其他醫(yī)學科室并無本質(zhì)區(qū)別，其診療范疇也遠比許多人想象得廣泛。公眾對精神科存在哪些常見誤解？為此，本報記者采訪了北京安定醫(yī)院多位專家。

誤區(qū)1：精神疾病就是精神分裂癥

10病區(qū)主任醫(yī)師董芳：精神疾病是一個涵蓋數(shù)十類、數(shù)百種疾病的龐大體系。精神分裂癥僅僅是其中一種“嚴重精神障礙”，更常見的精神疾病是抑郁癥、焦慮癥、失眠障礙、強迫癥等。

2019年流行病學調(diào)查顯示，我國各類精神疾病(不含阿爾茨海默病)的終生患病率為16.6%，其中焦慮障礙的終生患病率為7.6%，抑郁障礙為6.8%，而精神分裂癥的患病率為0.6%。由此可見，精神分裂癥只是精神疾病中占比很小的一部分。

如果把精神疾病類比為呼吸系統(tǒng)疾病，精神分裂癥就像“肺心病”，屬于其中較為嚴重但并不常見的一種；而抑郁癥、焦慮癥更像“感冒”“支氣管炎”，屬于常見且影響人群廣泛的類型。

需要強調(diào)的是，大多數(shù)精神疾病經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療后，預后都是不錯的。即使是公眾眼中最嚴重的精神分裂癥，只要能夠早期識別、規(guī)范治療并按醫(yī)囑服藥，許多患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床康復。

誤區(qū)2：患精神疾病是性格缺陷、想不開或意志力不足的表現(xiàn)

董芳：這個誤區(qū)把醫(yī)學問題簡單歸咎于“個人不夠堅強”，是導致許多患者不被理解甚至不愿就醫(yī)的重要原因。事實上，精神疾病是由生理、心理、社會環(huán)境等多方面因素共同作用導致的疾病狀態(tài)，與性格缺陷或意志力薄弱并無直接關(guān)系。

從醫(yī)學角度看，精神疾病與大腦功能異常密切相關(guān)。例如，抑郁癥常與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)，精神分裂癥與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，并可能伴隨大腦結(jié)構(gòu)(如海馬體、前額葉皮層)的輕微改變。這些生理層面的異常，是無法單靠“意志力”來扭轉(zhuǎn)或控制的——就像糖尿病患者無法靠“堅強”讓胰島素分泌恢復正常一樣。

誤區(qū)3：去看精神科很丟人

董芳：這種“丟人”的感受，往往源于“精神疾病=瘋子”“患精神疾病就是意志力不足”等偏見，以及對“精神病院”的歷史恐懼與扭曲想象。如前所述，精神疾病涵蓋了從輕癥到重癥，從正常到異常的一個連續(xù)譜系。

數(shù)據(jù)顯示，全球有數(shù)億人受到各類精神或心理問題的困擾，他們中的許多人都在接受專業(yè)的精神衛(wèi)生服務。我們身邊的親友、同事中，很可能就有人正在接受治療或心理咨詢。這正逐漸成為一個普遍的健康管理選擇，就像很多人通過定期鍛煉維護身體健康一樣自然。

精神科的服務對象非常廣泛，既包括需要藥物治療的患者，也包括因壓力大、情緒差來尋求心理疏導的普通人。診療目的是幫助患者緩解癥狀、恢復社會功能，讓他們能回歸正常生活。精神疾病不是人格的標簽，疾病本身也不會因為就診與否而改變其存在。因此，如果您或身邊的人正面臨相關(guān)困擾，請?zhí)谷蛔哌M精神科，因為這是邁向科學康復的起點。

誤區(qū)4：只有受過重大刺激的人才會得精神疾病

董芳：精神疾病的病因非常復雜，是生物學因素(內(nèi)因)和環(huán)境因素(外因)共同作用的結(jié)果。大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、大腦結(jié)構(gòu)或功能改變等生理性因素，是導致多數(shù)精神疾病發(fā)生的重要原因，這些與是否經(jīng)歷過“重大刺激”并無必然聯(lián)系。

事實上，多數(shù)精神疾病患者在發(fā)病前并未遭受過明顯的重大刺激。即使部分患者在經(jīng)歷某些“刺激”后發(fā)病，這些刺激通常也只作為誘因，而非根本病因。

不同精神疾病在發(fā)病“內(nèi)因”與“外因”的構(gòu)成比例上存在差異。一些疾病以“內(nèi)因”為主，如孤獨癥、精神分裂癥，其發(fā)病與“刺激”基本無關(guān)；部分疾病的“內(nèi)因”和“外因”同樣重要，如抑郁癥，但這里的“外因”并不一定是“重大刺激”，持續(xù)的非“重大”應激作為發(fā)病誘因更常見；只有極少數(shù)疾病與“重大刺激”相關(guān)，如創(chuàng)傷性應激障礙中的部分類型。

誤區(qū)5：性格內(nèi)向、孤僻才會得抑郁癥等精神疾病

11病區(qū)主任醫(yī)師趙茜、主治醫(yī)師王瀚：抑郁癥等精神疾病的發(fā)病是多因素共同作用的結(jié)果，性格僅是其中心理因素的一部分，且絕非唯一或決定性因素。性格內(nèi)向的人可能更容易壓抑情緒，但外向的人也可能因“偽裝積極”長期消耗心理能量而患病。

那么，哪些人群屬于抑郁癥的高風險群體呢？

首先是有陽性家族史的人。抑郁癥具有一定的遺傳傾向，患者的親屬(特別是一級親屬)發(fā)生抑郁癥的風險顯著高于普通人群。其次是童年有過悲慘經(jīng)歷的人，社會支持系統(tǒng)差、負面情緒長期積累的人，離異或獨居人群，更容易罹患抑郁癥。假如生活中壓力很大或遭遇重大不幸，患病的風險也會明顯增加。

其他的高風險人群還包括：患有嚴重軀體疾病的人，存在不良生活嗜好(如吸毒或酗酒)的人，長期失眠或經(jīng)常熬夜的人，長期缺乏運動和日照的人等。

誤區(qū)6：抑郁癥就是心情不好、矯情

趙茜、王瀚：我們通常說的抑郁癥，在醫(yī)學上稱為“抑郁障礙”，它以顯著而持久的心境低落為主要特征，絕非單純的心情不好，更不是矯情。

抑郁障礙可由多種因素引發(fā)，其核心癥狀表現(xiàn)為情緒顯著、持續(xù)地低落，且這種低落與個人現(xiàn)實處境往往不相稱，同時伴有相應的思維和行為異常。患者情緒低落，自卑憂郁，沒有興趣，疲乏無力，嚴重時甚至可能出現(xiàn)厭世觀念或自殺傾向。

根據(jù)診斷標準，抑郁發(fā)作通常持續(xù)至少2周，部分患者可能遷延數(shù)月甚至數(shù)年。雖然多數(shù)患者經(jīng)干預后可得到緩解，但該疾病具有反復發(fā)作的特點，部分人會殘留某些癥狀，或逐漸轉(zhuǎn)為慢性病程。

誤區(qū)7：心理咨詢師和精神科醫(yī)生是一回事

心理病房中級心理治療師崔潔：心理咨詢師和精神科醫(yī)生并非同一職業(yè)，兩者在專業(yè)背景、工作方法和側(cè)重點上有著本質(zhì)的區(qū)別。

精神科醫(yī)生是醫(yī)學專業(yè)出身，需取得醫(yī)師資格證并經(jīng)過精神科專科培訓，能對精神疾病進行診斷，可開具藥物治療，也可進行心理治療。在日常工作中，精神科醫(yī)生更著重于負責控制精神癥狀、調(diào)節(jié)大腦化學平衡。

心理咨詢師通常擁有心理學相關(guān)專業(yè)背景，無診斷和處方權(quán)。他們通過與來訪者建立信任關(guān)系，探討其情緒、思維、行為模式和人際關(guān)系，幫助來訪者理解內(nèi)心沖突、發(fā)展應對技能、促進個人成長。

在實際工作中，兩者常常需要協(xié)同合作。例如，一位抑郁癥患者可能需要精神科醫(yī)生開具抗抑郁藥物來快速穩(wěn)定情緒，同時接受心理咨詢師的干預，來處理引發(fā)抑郁的深層心理問題。他們是精神健康領(lǐng)域不可或缺、相輔相成的兩個專業(yè)角色。

誤區(qū)8：精神科醫(yī)生只會開藥

崔潔：將精神科醫(yī)生的角色簡化為“開藥的”，是對這一專業(yè)的極大誤解。事實上，他們的工作遠不止于此。

精神科醫(yī)生的首要和核心職責是進行精確的醫(yī)學診斷。面對錯綜復雜的疾病癥狀，精神科醫(yī)生需要通過詳細的病史采集、精神檢查、必要的軀體檢查和實驗室檢查，最終明確疾病的性質(zhì)。這個過程需要深厚的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗。

其次，藥物治療本身就是一項復雜的工作。選擇合適的藥物、確定劑量、監(jiān)測副作用、評估療效，再根據(jù)病情變化調(diào)整方案，是一個動態(tài)且精細的過程。

此外，許多經(jīng)過系統(tǒng)培訓的精神科醫(yī)生可以提供心理治療。他們可能會將藥物治療與心理治療結(jié)合起來，為患者提供“生物-心理—社會”的全面治療方案。因此，精神科醫(yī)生是運用其醫(yī)學專業(yè)知識，為患者提供診斷、藥物治療、心理治療和綜合管理的全方位專家。

來源：人民日報海外版