文案：譚思靜 制圖：馬雯溪 編輯：姜蕾 齊征

隨著近日多地迎來大幅降溫，患高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖等人群以及老年人脆弱的血管正面臨季節(jié)性考驗，醫(yī)院心腦血管科室隨之進入一年中最忙碌的時節(jié)。

由國家衛(wèi)生健康委員會指導、國家心血管病中心主持編撰的《中國心血管健康與疾病報告2024》數(shù)據(jù)顯示，2021年，心血管疾病（CVD）位居中國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比首位，高于腫瘤及其他疾病，分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%。隨著心血管危險因素負擔加重以及人口老齡化加速，加上不健康的生活方式，心血管疾病仍是嚴重威脅我國居民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。2023年，我國18歲及以上居民CVD的粗發(fā)病率為620.33/10萬，其中男性為717.36/10萬，女性為519.64/10萬，發(fā)病率隨年齡增長呈顯著上升趨勢。

寒冷來襲，心血管面臨嚴峻挑戰(zhàn)

醫(yī)院心血管門診已進入一年中的“魔鬼季節(jié)”，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師楊柳幾乎每天都需要完成十幾臺手術。“這樣的工作節(jié)奏是心內科秋冬季節(jié)的常態(tài)。”她說。

楊柳解釋，寒冷天氣對人體血管構成直接挑戰(zhàn)：“為維持體溫，人體血管會自然收縮，導致管腔狹窄，供血不足，心臟應對突發(fā)事件的能力減弱。”同時，血管收縮還會增加心臟泵血阻力，引發(fā)血壓升高，進一步加重心臟負擔。

秋冬季也是呼吸道疾病高發(fā)期，感冒、肺炎等感染性疾病會對心血管系統(tǒng)造成間接傷害。“炎癥狀態(tài)下，心臟血管的內皮功能變得不穩(wěn)定，斑塊破裂風險增加，急性心梗的風險也隨之上升。”楊柳補充道。

哪些人群需要重點防范秋冬季心血管疾病？楊柳認為，一是老年人，秋冬季減少了外出活動，長此以往很可能會影響他們的身體健康，增加心臟不良事件發(fā)生的風險。“二是工作壓力大的年輕人”，楊柳解釋，代謝綜合征，包括肥胖、“三高”、久坐的生活習慣、吸煙、工作壓力大以及熬夜等，都被認為是心血管疾病年輕化的主要原因。“特別是對于那些工作壓力大的年輕人，熬夜幾乎成了家常便飯。這無疑加劇了心血管疾病的發(fā)病風險。”她說。

心血管疾病有哪些早期信號？

楊柳觀察到，很多患者在發(fā)生心血管疾病前，往往會忽視一些早期癥狀，如“乏力、胸悶、心悸（患者可能會感到心里突突跳或不明原因的煩躁不安）、睡眠質量下降（如失眠、老做噩夢、半夜醒來）、頭暈等”。

有些患者還可能出現(xiàn)消化不良、胸骨后燒灼感等，這些癥狀可能會被誤診為消化道疾病。“有些癥狀并不直接指向心血管疾病，會讓很多患者出現(xiàn)誤判。他們可能輾轉于醫(yī)院其他科室門診，卻久久得不到根治。”楊柳提醒，如果秋冬季身體出現(xiàn)不舒服，不要忽略心血管疾病的可能性。

認識血管：全身健康的“生命線”

對于“患者們明明是心血管疾病，卻常常輾轉于醫(yī)院其他科室門診，久久得不到根治”的問題，遼寧省人民醫(yī)院泛血管疾病管理中心執(zhí)行主任侯愛潔有同樣的感受。她說：“泛血管是指人的血管系統(tǒng)，是人體血管的總和，包括動脈、靜脈、淋巴等構成的覆蓋全身、錯綜復雜的網(wǎng)絡，是‘灌溉渠’和‘生命線’。”血管問題不僅是局部疾病，更是全身性的健康問題。

血管健康為何如此重要？侯愛潔解釋，以動脈粥樣硬化為共同病理特征的泛血管疾病，可能同時影響心、腦、腎等多個重要器官，只是表現(xiàn)形式不同。“比如以前有的患者因為下肢疼痛來就診，經(jīng)檢查診斷為下肢血管病，治療后疼痛有所緩解。但沒過幾個月，患者又出現(xiàn)了急性心梗。其實外周動脈疾病和冠心病急性心梗都屬于動脈粥樣硬化性疾病，正如我們經(jīng)常說這樣的患者‘病在腿上，險在心臟’。”

這種系統(tǒng)性特點意味著，當某個部位出現(xiàn)血管問題時，其他部位的血管可能也已經(jīng)存在相似病變。侯愛潔舉例說明：“比如前不久來就診的一個腦梗患者，通過檢查我們發(fā)現(xiàn)其冠狀動脈存在嚴重狹窄，進而進行了冠脈介入治療，解除了潛在的巨大威脅。”

年輕人同樣需要重點關注血管健康

目前，來泛血管中心就診的年輕人比例已達20%-30%，且有攀升趨勢。侯愛潔分析，這與不良生活方式密切相關：“熬夜、吸煙、不規(guī)律飲食、高油高鹽高熱量飲食習慣、缺乏運動、肥胖等因素都有影響。另外，快節(jié)奏的生活工作方式、高負荷下的壓力，也會使心腦血管疾病高發(fā)。”

醫(yī)生建議，日常守護，可以從生活細節(jié)保護血管健康做起。如果突感心臟不適，在就醫(yī)前可以這樣自救：保持鎮(zhèn)靜，第一時間撥打120急救電話；在等待救援過程中，盡量躺下休息，降低心臟負荷；如有檢測設備，可監(jiān)測血壓、脈搏和血氧，為醫(yī)生提供參考；對于已確診的患者，可嘗試使用醫(yī)生認可的藥物緩解癥狀，但要注意用藥安全；如突發(fā)意識障礙，在呼叫救援的同時，應立即展開有效的心肺復蘇。

日常生活中如何保護血管？侯愛潔告訴記者，健康的生活方式對防治心血管疾病非常有益。

飲食方面要避免高鹽飲食，減少加工食品、煎炸食品、高熱量食物、碳酸飲料的過度攝入，戒煙，避免酗酒，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆制品，可多吃不飽和脂肪酸（魚類、植物油等）。控制體重也很重要。評估體重是否超標有兩個常用指標——體重指數(shù)（BMI）和腰圍。BMI在18-23.9之間為正常體重，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。成年男性腰圍應≤90厘米，女性應≤80厘米。建議大家根據(jù)自身情況選擇適合的運動，如步行、跑步、游泳等。運動貴在堅持，持之以恒才有效。

調整生活方式，盡量做到改善睡眠，避免熬夜，減輕精神壓力，保持心理平衡。“有個良好的睡眠、平和的心態(tài)對于健康的身體都是必不可少的。”侯愛潔說。

楊柳從秋冬季的防護角度補充建議：外出要注重保暖，特別是頭部和手部。穿衣可采用“洋蔥法”（即多層穿衣法），每層衣物不宜過厚，以便根據(jù)氣溫靈活增減。“進行戶外活動時，應避免選擇貼身穿著純棉材質衣物，防止吸收水分后不能快干而使體溫降低，建議選擇速干面料。”

運動時，應先做好熱身，讓呼吸道及心血管適應冷空氣刺激。可以選擇八段錦、太極拳、散步等溫和運動，提高免疫力。“冬季不宜進行劇烈運動，避免對身體造成負擔。無運動基礎者不要突然進行高強度運動，以防發(fā)生危險。”楊柳說。

來源：中國青年報